В предверии 4 февраля, Всемирного дня борьбы с раком, главный врач Самарского областного клинического онкологического диспансера, главный внештатный специалист по онкологии министерства здравоохранения Самарской области, д.м.н. Андрей Евгеньевич Орлов рассказал о работе онкологической службы региона.
Как складывается ситуация с онкологической заболеваемостью в Самарской области?
По итогам 2023 года увеличилось количество выявленных онкологических заболеваний. В 2023 году зарегистрировано около 18000 случаев злокачественных новообразований, что на 2000 больше по сравнению с 2022 годом. Общий показатель заболеваемости также вырос и составил 573 случая на 100000 населения против 516 случаев на 100000 населения в 2022 году. Увеличение вывляемости опухолей и рост числа новых случаев является закономерной тенденцией для современного общества, так как увеличивается продолжительность жизни. На сегодняшний день рак остается заболеванием старшей возрастной группы, то есть в большей степени встречается у лиц старше 60 лет. Соответственно, доля этих пациентов с каждым годом будет увеличиваться. Рост выявляемости также указывает на развитие первичной медицинской помощи.
Целевые показатели работы онкологической службы, которые утверждены Федеральной программой «Борьба с онкологическими заболеваниями» и ее региональным компонентом: раннее выявление, одногодичная летальность и показатель пятилетней выживаемости - достигнуты в полном объеме. На ранних стадиях мы выявляем свыше 62%, что даже несколько выше по сравнению с целевым показателем. Выявляемость злокачественных новообразований зависит именно от качества проводимых диспансерных обследований и профилактических осмотров в поликлиниках по месту жительства, где происходит первый контакт с медицинскими работниками. Федеральными нормативными актами регламентирован полный объем обследований на всех этапах, начиная от фельдшерско-акушерских пунктов и заканчивая онкологическим диспансером. При этом выстраивается четкий маршрут пациента.
В рамках реализации национального проекта «Здравоохранение» проводится переоснащение первичных медицинских организаций, поставляется современное оборудование экспертного класса, которое позволяет повысить качество обследований и лучше выявлять онкологическую патологию.
Каким образом осуществляется маршрутизация пациентов онкологического профиля в Самарской области?
Маршрутизация пациентов определяется нормативными документами министерства здравоохранения Самарской области. При первичном обращении в поликлинику проводится минимальный объем обследований, после этого пациент направляется в центр амбулаторной онкологической помощи (ЦАОП). К концу 2023 года в Самарской области работало 10 ЦАОП. Открытие центров амбулаторной онкологической помощи – компонент региональной программы, учреждения оснащаются за счёт средств бюджета Самарской области. Основная задача ЦАОП – подтвердить или исключить онкологическое заболевание. Только после этого пациент направляется в лечебное учреждение, оказывающее специализированную помощь по онкологии, для выполнения уточняющей диагностики, выбора тактики лечения и проведения консилиумов. На основании клинических рекомендаций, с использованием персонифицированного подхода, то есть индивидуально для каждого пациента, назначается план и проводится тот или иной метод лечения, включая хирургические методы, лекарственную противоопухолевую и лучевую терапию.
Есть ли в регионе дефицит кадров, особенно в первичном звене здравоохранения? Если да, то, какие меры предпринимаются?
В первую очередь, сохраняется дефицит врачей-онкологов в первичных медицинских организациях. В связи с этим было увеличено количество бюджетных и целевых мест набора в клиническую ординатуру по профилю «Онкология». Если ранее на кафедре онкологии обучалось порядка 12-14 ординаторов первого-второго года, то на сегодняшний день подготовку проходят 52 специалиста. Постепенно формируется молодая команда врачей-онкологов, которые будут готовы работать в первичном звене и центрах амбулаторной онкологической помощи.
Какие планы и перспективы развития у онкологической службы региона?
Мы завершаем пятилетний этап работы в рамках Федеральной программы «Борьба с онкологическими заболеваниями» и надеемся, что она будет продлена и дальше. Это позволит нам внедрять новые современные технологии и реализовывать персонифицированный подход в лечении онкологических заболеваний. Среди перспектив стоит отметить достижения и активное внедрение малоинвазивных хирургических вмешательств, высокоточной радиотерапии, а также развитие онкоортопедии. Основная задача, которую в дальнейшем будут решать врачи-онкологи Самарской области, - применение индивидуального пациентоориентированного подхода в медицине, направленного на максимальное сохранение качества жизни пациентов с онкологическими заболеваниями.
4 февраля – Всемирный день борьбы с раком. Какие рекомендации Вы можете дать по предупреждению развития онкологических заболеваний?
В первую очередь, перестать бояться слова «рак». Рак – это не приговор, а хроническое заболевание, которое подлежит полному излечению при условии его раннего выявления. Каждому необходимо ответственно относиться к своему здоровью. Важно с доверием относиться к врачам и проходить необходимые диспансерные обследования в поликлиниках по месту жительства. Весь комплекс скрининговых обследований, позволяющих заподозрить онкологические заболевания, включен в программу всеобщей диспансеризации и финансируется за счет средств обязательного медицинского страхования.
